日本赤十字病院 舞鶴赤十字病院

看護部長 佐竹　孝惠 （さたけ　たかえ）

舞鶴赤十字病院誕生と今
　京都府の北部に位置する舞鶴赤十字病院は、地域住民の強い要望と熱心な陳情により昭和28年6月1日に西地区唯一の公的病院として誕生しました。平成26年にはリハビリテーションセンターと回復期リハビリテーション病棟を、平成27年には地域包括ケア病棟を開設し、急性期から在宅へと一貫した医療・看護を提供することで、今まで以上に地域に根付いた病院として充実を図ってまいります。

私たちの目指す看護！
　看護部では「患者中心」を超えて「患者さんとケアする人との絆」から、患者満足と職員満足が向上し、この二つが合流することを目指しています。
　ワークエンゲージメントの高い看護師による実践は、患者・家族の皆さまの安全・安心を守り、その実践そのものが職務満足につながります。ここに患者満足と職員満足が合流する所を見いだしたいと思っています。
　キーワードは「TUNAGU　～つ・な・ぐ～」患者・家族の皆さまと看護部職員、他職種、病院と赤十字と地域と夢をつなぎます。キャリアアップ支援、子育て支援を行い、職員の夢をつなぎながらチーム医療を推進し、地域への貢献、赤十字の看護実践を行います。

　舞鶴赤十字病院看護部には諸先輩から引き継がれ、時を経ても変わらない大切な信念があります。それは西舞鶴地区唯一の公的病院として「地域に根ざした看護を提供すること」です。『人を大切にする心』で『専門職としての責任』を果たすこと、『感心力』と『洞察力』を備えた援助専門職として、患者・家族の皆さまの『内なる力を強める』関わりを実践することです。
　加えて、看護部として重要な位置づけをしているのが「人材育成とモチベーションマネジメント」です。その方策の一つとして、全国の赤十字病院で実施されているキャリア開発ラダー制を導入しています。それは臨床での看護実践能力の向上を目指すもので、職員一人ひとりが事故の能力を認識し、目標に向かえるようレベル別教育プログラムを連動させています。
　「看護は人への関心から始まる」とナイチンゲールは説いています。周りの人々に関心を抱き、一人ひとりを大切にする看護を共に実践しましょう。

※『内なる力を強める』とは、患者が自分の状況を理解し、予測性や見通しを持てるように援助することで、患者の持つ潜在的な能力を強め、より良い状態にすること。

患者目標を早期に捉え、個々の患者家族のケアプランを理解し思いに寄り添いながら、目標達成に向けて積極的にかかわり、医療事故を防止し合併症を起こさない看護を提供します。

①看護観・倫理観の育成による基本的態度の醸成、また専門領域の看護力向上を行い、キャリア開発ラダーⅢレベルの育成、看護管理実践者育成を行います。
②上記の礎のもと、それぞれの委員会、リンクナース会、各部署が予測し安全を守るための看護の質向上を行い、チーム医療に貢献し安全を守ります。
③上記実践のもと、安全で安心できるケアを提供し、患者家族との信頼関係の構築を目指します。

地域包括ケアシステムの中核を担えるよう、急性期から回復期機能、訪問看護ステーションをもつ病院として「時々入院・ほぼ在宅」の実現を目指します。

①特定行為にかかる看護師、入退院支援・在宅療養指導のできる看護師、意思決定の支援ができる看護師を育成し、院内外の連携、チーム医療の強化を行います。
②上記の礎のもと、チーム医療の中で看護職が役割を発揮します。PFMによる病床コントロールとともに、退院支援看護師の役割を明確にし、チーム医療でケアプロセスへ積極的にかかわり入退院在宅療養支援を行います。
③上記実践の基、患者家族と地域のケア提供者が安心して在宅療養が続けられ、一人一人のACPに寄り添い、人生の最終段階、看取りまで患者中心の入院・退院・在宅療養支援を行い、「時々入院ほぼ在宅」の実現を目指します。

「看護の質の向上」により、生産的な仕事と「経験学習」を重視した学びの場を創造します。また、働き続けられる職場環境を実現し、ワークエンゲージメントの高い看護部職員の定着により安定的な人材確保を行います。

①ワークライフバランス改善に取り組める看護者を育成し、看護管理実践力の向上を目指します。
②上記により、師長会のPJTによりより負担の少ない夜勤体制への検討を行うとともに、業務負担軽減、時間外業務の削減、年休取得の推進など、労働環境の整備を行い、個々の能力が発揮できる職場を目指します。
③上記の結果、仕事と生活を充実できる働き方へと改善、WLB獲得により看護職のワークエンゲージメントを高めます。

チーム医療の充実
　当院では栄養サポートチーム、摂食・嚥下チーム、褥瘡チーム、呼吸療法チーム、緩和ケアチームが、患者の皆様の早期回復や苦痛の軽減、生活の質の向上を目指しチーム医療を展開しています。このチームは医師、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、言語聴覚士、検査技師等がそれぞれの専門性を尊重し、連携・協働しています。

継続医療・看護
　当院は一般病棟だけでなく、回復期病棟・地域包括ケア病棟・訪問看護ステーションを併設していることで患者様の医療・看護がとぎれなく提供できることが強みです。退院支援看護師と社会福祉士、ケアマネージャーが、患者・ご家族の皆さまをしっかりサポートしています。

家庭的な雰囲気
　地域に根ざした病院であり、職員も地元出身者が多くとてもアットホームな雰囲気です。野球、ソフトボール、テニス、卓球等スポーツクラブや同好会があり、職員間で楽しくアフターファイブを過ごしています。加えて、親和会主催の親睦旅行やボーリング大会もあり職員同士が仲良くなるチャンスが多いです。

中西　美代子 皮膚・排泄ケア認定看護師

　皮膚・排泄ケア認定看護師は、皮膚トラブルの予防を基礎として創傷・ストーマ(人工肛門・人工膀胱)・失禁に関するケアを専門的に行う看護師です。具体的には、褥瘡・スキンケア・オムツ相談・ストーマケア・フットケア・胃瘻のケアなどを行っています。スタッフへの指導・相談を通じて、院内全体の看護の質向上を目指すとともに、ストーマ外来(毎週金曜日：予約制)やフットケア外来、ストーマケアに関する講習会などを通して 患者様や院外へ向けての指導も行っています。胃瘻のケアやストーマの管理など、お気軽にご相談ください。

大槻　りか 感染管理認定看護師

　感染管理は病院に出入りする全ての人（患者さまやそのご家族、業者、医療従事者）や病院外の施設や個人宅で療養する人、施設（人ではなく建物）自体を対象に感染予防対策を行います。その感染防止対策は「細菌」や「ウイルス」など目にも見えないものが相手であるために、患者さまやご家族はもちろん、医療従事者でさえも感染予防対策が困難な状況になることがあります。この目に見えないものをいかに認識し、感染予防対策行動を全ての人がとれ、感染を最小限にできるかが私の役割です。一人一人が感染予防対策行動をとることができるよう地道にこつこつと活動しています。

齊藤　千晶 慢性呼吸器疾患看護認定看護師

　COPDや喘息など慢性呼吸器疾患を抱える患者さま・ご家族に対して、疾患を抱えながらその人らしく生活をしていけるよう援助していくことが私の役割です。慢性呼吸器疾患の急性増悪時には適切な呼吸ケアが行えるようにします。そして、呼吸機能維持のために呼吸リハビリテーションをチーム医療で行っていきます。退院時には療養生活について指導を行います。患者さま・ご家族だけでなく、呼吸ケアに関する相談を看護師はじめ医療スタッフから受け、指導を行います。また、COPDの原因のひとつに喫煙があり、禁煙外来を通して禁煙をサポートしています。

網木　右介 認知症看護認定看護師

　ご高齢の患者さま、認知症疾患を抱える患者さま・ご家族に対して、安心して入院生活や退院後の療養生活が送れるよう援助していくことが私の役割です。慣れない入院生活により、多様な言動でその時の感情を表現されることがあります。そのような場面に対して、物的・人的環境などを整えることも大切です。また、認知症看護は当事者と共通の言語を用いてその人の世界観に合ったコミュニケーションをとる姿勢も大切です。
　他職種を含めた関わりにより、職員全員で支援が行えるように努めます。また、ご相談事がありましたら、お気軽に声をおかけください。

認定看護師による看護実践支援

相談・講演・勉強会など、ご活用のご相談はこちらまで

TEL:０７７３－７５－４１７５

【院内研究発表会】
≪東3階病棟≫
「 回復期リハビリ病棟における行動制限フローチャートの有効性の検討」
≪4階病棟≫
「 Eilers口腔アセスメントガイドを用いた口腔ケア観察に関わる実態調査－口腔ケア観察の標準化を目指して－」
≪5階病棟≫
「 手指衛生実施率向上におけるクロスモニタリングの有効性」
≪中材兼OP室≫
「 麻酔科外来における看護業務の現状と今後の課題」
≪外来≫
「外来看護師の基本的緩和ケアの認識　－現状からの緩和ケアの課題－」

【院外の研究発表会】
≪中丹看護研究発表会≫
「麻酔科術前外来を有意義にするための看護の課題　～術前外来受診患者のアンケートから～」
≪日本看護学会　慢性期看護≫
「頭部挙上位におけるシーツのずれと仙骨部への応力との関係に関する調査　～頭側シーツの折り返しの長さに着目して～」
「ひもときシートを活用した認知症患者に対する関わりの検討」
≪日本看護学会　看護管理≫
「手指衛生実施率向上のための取り組み」
「看護必要度では測れない看護料を評価した看護師の適正人員配置」

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