日本赤十字病院 舞鶴赤十字病院

　当院は平成26年（2014年）9月に本館・東館の増改築工事を行い、回復期リハビリテーションセンターを開設しました。さらに、翌年12月には地域包括ケア病棟（50床）も開設し、併設する訪問看護ステーションと合わせて、急性期から回復期、そして在宅医療へとシームレスな医療体制を提供しております。

　また、院内外で質の高い看護実践、指導・相談等を行う認定看護師をはじめ、災害救護に貢献できる救護員の養成やボランティア育成を行う赤十字講習指導員や、多職種と連携し入院から退院後の生活への支援体制を整える退院支援看護師等が在籍しており、地域医療や継続ケアに対応しているほか、これらの専門性をもった看護師育成を赤十字の看護師キャリア開発ラダーを通じて積極的に行っております。

　赤十字の精神である「人道」「博愛」には一人一人に関心を寄せ、相手を真に大切にするという重要なミッションが込められており、他者に対する関心力を持ち、利己心を戦い、主体的に行動できるスタッフが欠かせません。

　当院では、職員の皆様の能力を存分に発揮していただくために、看護部で人材育成のための教育システム整備を基盤に、看護の質の向上、地域包括ケアシステムへの参画、ハラスメントのない職場づくりを重要課題として取り組んでいます。また、就労環境面では、家庭の事情に合わせた働きやすい勤務体制や、院内保育園の整備など、働き続けられる職場環境の提供にも注力しております。

看護部長　奥野　佐千子

　舞鶴赤十字病院看護部には諸先輩から引き継がれ、時を経ても変わらない大切な信念があります。それは西舞鶴地区唯一の公的病院として「地域に根ざした看護を提供すること」です。『人を大切にする心』で『専門職としての責任』を果たすこと、『感心力』と『洞察力』を備えた援助専門職として、患者・家族の皆さまの『内なる力を強める』関わりを実践することです。
　加えて、看護部として重要な位置づけをしているのが「人材育成とモチベーションマネジメント」です。その方策の一つとして、全国の赤十字病院で実施されているキャリア開発ラダー制を導入しています。それは臨床での看護実践能力の向上を目指すもので、職員一人ひとりが事故の能力を認識し、目標に向かえるようレベル別教育プログラムを連動させています。
　「看護は人への関心から始まる」とナイチンゲールは説いています。周りの人々に関心を抱き、一人ひとりを大切にする看護を共に実践しましょう。

※『内なる力を強める』とは、患者が自分の状況を理解し、予測性や見通しを持てるように援助することで、患者の持つ潜在的な能力を強め、より良い状態にすること。

患者目標を早期に捉え、個々の患者家族のケアプランを理解し思いに寄り添いながら、目標達成に向けて積極的にかかわり、医療事故を防止し合併症を起こさない看護を提供します。

①看護観・倫理観の育成による基本的態度の醸成、また専門領域の看護力向上を行い、キャリア開発ラダーⅢレベルの育成、看護管理実践者育成を行います。
②上記の礎のもと、それぞれの委員会、リンクナース会、各部署が予測し安全を守るための看護の質向上を行い、チーム医療に貢献し安全を守ります。
③上記実践のもと、安全で安心できるケアを提供し、患者家族との信頼関係の構築を目指します。

地域包括ケアシステムの中核を担えるよう、急性期から回復期機能、訪問看護ステーションをもつ病院として「時々入院・ほぼ在宅」の実現を目指します。

①特定行為にかかる看護師、入退院支援・在宅療養指導のできる看護師、意思決定の支援ができる看護師を育成し、院内外の連携、チーム医療の強化を行います。
②上記の礎のもと、チーム医療の中で看護職が役割を発揮します。PFMによる病床コントロールとともに、退院支援看護師の役割を明確にし、チーム医療でケアプロセスへ積極的にかかわり入退院在宅療養支援を行います。
③上記実践の基、患者家族と地域のケア提供者が安心して在宅療養が続けられ、一人一人のACPに寄り添い、人生の最終段階、看取りまで患者中心の入院・退院・在宅療養支援を行い、「時々入院ほぼ在宅」の実現を目指します。

「看護の質の向上」により、生産的な仕事と「経験学習」を重視した学びの場を創造します。また、働き続けられる職場環境を実現し、ワークエンゲージメントの高い看護部職員の定着により安定的な人材確保を行います。

①ワークライフバランス改善に取り組める看護者を育成し、看護管理実践力の向上を目指します。
②上記により、師長会のPJTによりより負担の少ない夜勤体制への検討を行うとともに、業務負担軽減、時間外業務の削減、年休取得の推進など、労働環境の整備を行い、個々の能力が発揮できる職場を目指します。
③上記の結果、仕事と生活を充実できる働き方へと改善、WLB獲得により看護職のワークエンゲージメントを高めます。

看護部の現任教育

　舞鶴赤十字病院に看護部は「病院理念に基づき、高度な知識と技術を養い、救護活動に備えると共に、地域住民の健康増進・疾病の予防・苦痛の軽減及び福祉に貢献できる看護活動を行う。」の理念のもとに、時を経ても変わらない大切な信念である、西舞鶴地区唯一の公的病院として「地域に根ざした看護を提供する」ために、『人を大切にする心』で『専門職としての責任』を果たすこと、『関心力』と『洞察力』を備えた援助専門職として、患者さんの『内なる力を強める』関わりを実践することができる看護師を育成したいと考えている。
　全国の赤十字病院で実施されているキャリア開発ラダーを推進し、赤十字の理念を理解し、赤十字の使命である救護活動ができる能力、臨床での看護実践能力、自らの学びだけではなく、ともに学びあえる教育力、論理的な思考と問題解決ができる研究力、多職種で協働しチーム医療を推進できるマネジメント力、地域・社会をとらえ保健・医療・福祉に貢献できる力、これら全ての力の向上を目指し、職員一人ひとりが自律してキャリア開発できるよう、レベル別教育計画を立案している。
　また、高齢化と人口減少が進む舞鶴地域において、地域住民の健康と、病気を持ちながら住み慣れた地域で、それぞれが持つ最大の自律度で「生きる」ことを支援し、地域医療に貢献できる看護師としての活躍をめざしている。そのために、地域包括ケアシステムで活かされる看護の力である【確かな看護スキル】、【「生活の質」の視点】【地域マネジメント】の力を高めることができる教育体制を構築することも求められた。
　厚生労働省による新人看護師研修制度が進められ、舞鶴赤十字病院においても新人教育が体系化され10年が経過した。これまで実践してきたものを評価できていなかったため、2019年度は、現体制での教育の課題を考える年とした。プリセプターシップを導入し、部署全体で育てることを掲げていたが、実際には、現代の若者の特徴や新人看護職員研修制度そのものを理解できていない10年以上の看護職員が、新しい知識や指導スキルを学ぶ機会がないまま、その役割を担っていることがわかった。育てる側の負担や教育支援体制不足が明らかとなり、教育体制を再構築する必要があった。また、リフレクションの推進を述べる一方で、赤十字医療施設の省察的実践者育成に関するガイドラインを共通理解できていないことや経験学習やリフレクションを実際に知らないまま、教育指導の実践を求められていたこともわかった。赤十字の人材育成は、リフレクションをキー概念としている。誰もが実践を大切にし、省察する中で「ひとりひとり」の看護や教育が語られたり、表現され積み重寝ることができる。また、自分の価値や信念を深く考えることになり、教える者と学ぶ者という立場を超えた、学びや成長を支え合う組織風土を醸成し続けることができると考える。2019年度後半より、新人を支え指導にあたる職員へのアップデート研修を実施するとともに、2020年度よりプリセプター・エルダー制を導入し、新人だけでなく、スタッフの教育力を高める研修を組み込み、看護部として教育支援体制を充実させることに着目した教育計画を立案した。改定されたラダーの推進もあわせ、教育研修の枠組みを一新し、個々の能力向上とともに、「共に学び　共に育つ」ことができる組織へと発展していきたいと考えている。

【2020年度の人材育成計画で重点化した内容】

1)赤十字キャリア開発ラダー
　・改定された赤十字キャリア開発ラダーの指標より研修枠組みを立案
　・実践者ラダーの推進にむけ、目標管理に用いていた個人台帳の様式を、ラダー申請時にそのまま活用できるポートフォリオへ一新
　・改訂板ラダーの導入にあわせ、全職員へラダーを理解できる研修企画
　・リフレクションがキー概念である事の認識を高め、リフレクションが息づく組織の醸成

リフレクションの実践、ファシリテーターとしての役割が求められる年代への、リフレクション研修を実施。実際に困難さを感じているため、リフレクションガイドを作成し、実際に活用していけるように支援していく。

2)継続教育
　・10年以上で新人教育を担うナースに対する院内での研修実施
今時世代の特徴や新人教育に必要な知識を得る機会として、2019年度よりアップデート研修開始
　・当院の教育の現状がわかるデータの提示と、教育の課題を管理者で考える機会をもつ
「どのような看護師を育てたいのか」を、管理者が互いに言語化し考えることができる体制を作る。
　・研修企画の立案や報告内容を検討する体制整備
研修企画の立案や報告が形骸化されていたため、今年度から、研修企画を検討できる体制に変更し、教育ニーズと学習ニーズをとらえ次年度の研修に活かす。
　・働き方改革として、これまで時間外研修としていた内容を見直し、時間内研修へ変更
　・新教育体制の定着に向けた委員会メンバー選出
新教育体制となるため教育に関わる教育委員会は師長を中心メンバーとした

　3)新人看護職員のフォロー体制の明確化
・「共に学び共に育つ」を実現させるために、既存の新人教育体制の見直し
プリセプター・エルダーシップを導入し、さらに教育リーダーと看護技術リーダ置くことで、組織全体で育てる仕組みを作り、その役割を明確化した。
だれもが同じレベルで評価できるように、新人看護技術チェックリストとeラーニングを連動して活用できるようにした。
・学習環境の整備
ビジュアルナーシングメソッドを新規契約し、学習環境の充実を図ると共に、指導者の技術指導にも役立てる。

　4)地域包括ケアシステムで活かされる看護の力
・地域の特性も鑑み、地域医療を支える人材の育成が求められる。病院の中の看護から、地域で生活する対象としてとらえ、マネジメントができる看護師を育成したいと考える。地域包括ケアシステムについての研修をラダーレベルⅡより追加した。
・2019年度糖尿病看護認定看護師が1人、特定行為研修を終えることができた。先にも述べた「確かなスキル」を持つ看護師を育成するためにも、研修を終えた看護師の教育的立場での活躍も期待している。臨床推論とフィジカルイグザミネーションの研修を組み込んだ。

　１　教育の目的

　看護部の理念・基本方針に沿って、質の高い看護サービスを提供できる看護職員のキャリア開発を支援し、優れた人材を育成する

　２　教育の目標（舞鶴赤十字病院で期待される看護師像）

１）社会人としての自覚をもち、責任ある行動がとれる
２）看護専門職として、看護の実践力、教育力、研究力、管理力を自ら高めていくことができる
３）看護の本質をわきまえた実践ができる
４）赤十字の職員として、人々の尊厳を守ることができる
５）組織の一員としての役割を自覚して、後輩育成に貢献でき、他職種と協働できる
６）ケアの対象者、職員同士、ひとりひとりを大切にできる
７）組織の一員として、病院経営に参画できる

　３　教育の体制

　舞鶴赤十字病院看護部の教育体制は、新人看護職員の教育体制整備と標準化を進める社会の要請と、具体的な視診である厚生労働省の「新人看護職員研修ガイドライン」に基づいています。院内教育の全体は、看護部の専従教育担当（教育企画室）が看護教育委員会と協働して企画・運営を行っています。研修担当者は看護部が主催する院内集合研修の企画・運営を行い、内容によって看護師長や看護係長、スタッフナースが担当しています。
　各部署においては、それぞれ教育担当者を中心に、教育をになうリーダーナースが連携を図り、看護管理者と協力しながら職場の教育を行ないます。また、スタッフナースも日々の看護実践の中で、職場の教育に携わります。学生の臨地実習に係わる実習サポーターは看護管理者の統括の本で活動します。（図１）職場の教育役割、学生の臨地実習、プリセプター・エルダーシップに関する詳細はそれぞれの項をご参照ください。

図１　看護部の教育体制

〈新人看護職員の教育体制〉

　以下の図２・図３は、各役割の相互関係を示しています

図２　新人（新卒）看護職員を対象とした教育体制

図３　各委員会との関連図

チーム医療の充実
　当院では栄養サポートチーム、摂食・嚥下チーム、褥瘡チーム、呼吸療法チーム、緩和ケアチームが、患者の皆様の早期回復や苦痛の軽減、生活の質の向上を目指しチーム医療を展開しています。このチームは医師、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、言語聴覚士、検査技師等がそれぞれの専門性を尊重し、連携・協働しています。

継続医療・看護
　当院は一般病棟だけでなく、回復期病棟・地域包括ケア病棟・訪問看護ステーションを併設していることで患者様の医療・看護がとぎれなく提供できることが強みです。退院支援看護師と社会福祉士、ケアマネージャーが、患者・ご家族の皆さまをしっかりサポートしています。

家庭的な雰囲気
　地域に根ざした病院であり、職員も地元出身者が多くとてもアットホームな雰囲気です。野球、ソフトボール、テニス、卓球等スポーツクラブや同好会があり、職員間で楽しくアフターファイブを過ごしています。加えて、親和会主催の親睦旅行やボーリング大会もあり職員同士が仲良くなるチャンスが多いです。

中西　美代子 皮膚・排泄ケア認定看護師

　皮膚・排泄ケア認定看護師は、皮膚トラブルの予防を基礎として創傷・ストーマ(人工肛門・人工膀胱)・失禁に関するケアを専門的に行う看護師です。具体的には、褥瘡・スキンケア・オムツ相談・ストーマケア・フットケア・胃瘻のケアなどを行っています。スタッフへの指導・相談を通じて、院内全体の看護の質向上を目指すとともに、ストーマ外来(毎週金曜日：予約制)やフットケア外来、ストーマケアに関する講習会などを通して 患者様や院外へ向けての指導も行っています。胃瘻のケアやストーマの管理など、お気軽にご相談ください。

大槻　りか 感染管理認定看護師

　感染管理は病院に出入りする全ての人（患者さまやそのご家族、業者、医療従事者）や病院外の施設や個人宅で療養する人、施設（人ではなく建物）自体を対象に感染予防対策を行います。その感染防止対策は「細菌」や「ウイルス」など目にも見えないものが相手であるために、患者さまやご家族はもちろん、医療従事者でさえも感染予防対策が困難な状況になることがあります。この目に見えないものをいかに認識し、感染予防対策行動を全ての人がとれ、感染を最小限にできるかが私の役割です。一人一人が感染予防対策行動をとることができるよう地道にこつこつと活動しています。

網木　右介 認知症看護認定看護師

　ご高齢の患者さま、認知症疾患を抱える患者さま・ご家族に対して、安心して入院生活や退院後の療養生活が送れるよう援助していくことが私の役割です。慣れない入院生活により、多様な言動でその時の感情を表現されることがあります。そのような場面に対して、物的・人的環境などを整えることも大切です。また、認知症看護は当事者と共通の言語を用いてその人の世界観に合ったコミュニケーションをとる姿勢も大切です。
　他職種を含めた関わりにより、職員全員で支援が行えるように努めます。また、ご相談事がありましたら、お気軽に声をおかけください。

訪問看護認定看護師 滝川　良子

　訪問看護は、高齢者だけでなく、小児や難病などの方々も対象となります。急性期を終え、疾患を抱えながら生活しておられる方や、それを支えるご家族の方々が、安心して在宅生活が送れるように、サポートしています。一人でも多くの患者さまが地域に復帰され、自分らしい生活を送っていただけるように、お手伝いしていきたいと思います。
　また、訪問看護では人生の最後に同席させていただく機会が多くあります。その方の人生の最後の1ページに関わらせていただける、やりがいのある仕事だと感じています。一人でも多くの方々の、納得のいく人生の締めくくりにご一緒させていただけると幸いです。

認定看護師による看護実践支援

相談・講演・勉強会など、ご活用のご相談はこちらまで

TEL:０７７３－７５－４１７５

【院内研究発表会】

《３階病棟》
「Ａ病棟における褥瘡発生の現状調査」
《４階病棟》
「自宅で生活する要介護者の排泄動作における主介護者の負担要因検討」
《５階病棟》
「インタビューによる認識調査とカンファレンスの目的６項目の要因分析より」
《皮膚・排泄ケア認定看護師》
「Ａ病院における褥瘡発生要因の検討と課題抽出」

【院外研修発表会】

《日本医療マネージメント学会第１７回京滋支部学術集会》
布川久美子「地域包括ケア病棟としての取り組み～ＡＤＬ維持や向上にむけて～」
川島絵美「患者指導の充実を目指す取り組みー眼科手術、病棟見学を通してー」
大槻りか「感染管理における卒後教育」
塩尻桃枝「医療と介護・福祉の連携強化への取り組―医療と介護・福祉共同研修会の企画を通じて見えてきたことー」
山本朋美「病床再編における急性期機能と回復期機能の適正な病床管理を目指してー重症度、医療・看護必要度データと患者分類を活用した病床選択の実際と評価－」
里見紀久子「地域コミュニティにおける自助・互助を目指して～赤十字健康生活支援講習普及に向けた指導員・支援員の育成～」

《日本看護学会　慢性期》
納谷さえ子／本田智子
「回復期リハビリテーション病棟看護師の目標支援の現状」
伊藤麻友／佐藤妃三子
「地域包括ケア病棟看護師の看取りに対する意識と今後の課題」

《日本看護学会　看護管理》
松本昭子「オムツ装着に対する実技指導と練習の効果について～チェックシートをもちいた指導」
谷口未希／大槻美雲／本田広美
「外科病棟の手指衛生における意識調査～Ｂ病棟の一患者一日あたりの消毒剤使用回数が増えない要因」

《日本赤十字看護学会》
今井美香「救護員登録をしている赤十字看護師救護活動への意識調査～経過年数による意識の差」

待遇条件待遇条件

待遇条件待遇条件

当院の看護や職場の雰囲気を体感し、インターンシップに参加して自分が働く姿をイメージしてみませんか？

☆アクセス：ホームページの交通案内をご参照ください
☆応募方法：申込み用紙をダウンロードし、下記メールまたはFAXで申込みください。
☆参加人数：1日6人まで
☆お尋ねになりたいことなどあれば、お気軽にお問い合わせください。
☆学校を通じて申込む場合には、担当教員様から事前に電話連絡をお願いします。
☆看護学生の奨学金制度の説明は、当院にお問い合わせください。

※奨学金希望者への説明は、保護者の同伴が可能です。

〒６２４－０９０６　
舞鶴市倉谷４２７番地
舞鶴赤十字病院
TEL：０７７３－７５－４１７５（代）
FAX：０７７３－７６－３７２４（代）

◎看護体験プログラムのお問い合わせ
　舞鶴赤十字病院　看護部　里見
　メールアドレス：ed-metro@maizuruh.jrc.or.jp
◎奨学金制度のお問い合わせ
　舞鶴赤十字病院　総務課　坂根

舞鶴赤十字病院の看護部では、看護師になりたいと考えている高校生の皆さんにむけて、病院内や看護師の仕事を見学する体験プログラムを実施しています。

春・夏・冬のお休みを利用し参加してみませんか？

☆アクセス：　ホームページの交通案内をご参照ください。
☆応募方法：　申込用紙をダウンロードし、下記メールまたはFAXで送り下さい。
☆参加者人数：1日4人まで
☆お尋ねになりたいことなどあれば、当院にお問い合わせください。
☆学校を通じて申込む場合には、担当教員様から事前に電話連絡をお願い致します。

 ※看護学生の奨学金制度の説明は、当院にお問い合わせいただければ、随時実施致します。
なお、奨学生希望者への説明は、保護者の同伴が可能です。

〒６２４－０９０６　
舞鶴市倉谷４２７番地
舞鶴赤十字病院
TEL：０７７３－７５－４１７５（代）
FAX：０７７３－７６－３７２４（代）

◎看護体験プログラムのお問い合わせ
　舞鶴赤十字病院　看護部　里見
　メールアドレス：ed-metro@maizuruh.jrc.or.jp
◎奨学金制度のお問い合わせ
　舞鶴赤十字病院　総務課　坂根