令和6年度
舞鶴赤十字病院 病院指標

年齢階級別退院患者数

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定義

退院患者数に自費・自賠責・労災等保険外診療を除いています。また、入院から２４時間以内に亡くなられた患者数も集計対象外としております。

解説

当院の入院診療科は内科（循環器内科・神経内科・消化器内科）・外科・整形外科・皮膚科・眼科となっています。近隣地域（京都府中丹医療圏）の特性上、人口における６５歳以上の人口割合が増加しているため入院患者の割合としても６0歳以上の患者数が約85％を占める状況となっております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

整形外科

定義

各診療科に患者さんの多い症例分類について14桁のＤＰＣコード、名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しております。一入院期間で別の科へ転科した患者さんについては、主となる診療科は医療資源を最も投入した傷病の主治医が所属する科で集計し、同じ疾患に対して複数科で診療を行った場合も、ＤＰＣ調査データに登録されている診療科で集計をしております。

解説

非常に多岐に渡った整形外科疾患に対応しておりますが、なかでも転倒による大腿骨骨折や、変形性関節症の置換術、脊椎疾患の件数が多く、手術から術後リハビリまでを行っております。

内科

定義

各診療科に患者さんの多い症例分類について14桁のＤＰＣコード、名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しております。一入院期間で別の科へ転科した患者さんについては、主となる診療科は医療資源を最も投入した傷病の主治医が所属する科で集計し、同じ疾患に対して複数科で診療を行った場合も、ＤＰＣ調査データに登録されている診療科で集計をしております。

解説

当院では集計の都合上、消化器内科も合わせて「内科」としております。高齢化に伴い、心不全や誤嚥性肺炎等が多い傾向です。

外科

定義

各診療科に患者さんの多い症例分類について14桁のＤＰＣコード、名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しております。一入院期間で別の科へ転科した患者さんについては、主となる診療科は医療資源を最も投入した傷病の主治医が所属する科で集計し、同じ疾患に対して複数科で診療を行った場合も、ＤＰＣ調査データに登録されている診療科で集計をしております。

解説

鼠径ヘルニアが多くを占めております。ヘルニアとは、腹腔内容物（腸管や脂肪）が、腹壁に生じた欠損部を通じて飛び出す状態の事で、いわゆる脱腸です。左右の大腿の付け根部分に発症するのが鼠径ヘルニアと言います。
「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

循環器内科

定義

各診療科に患者さんの多い症例分類について14桁のＤＰＣコード、名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しております。一入院期間で別の科へ転科した患者さんについては、主となる診療科は医療資源を最も投入した傷病の主治医が所属する科で集計し、同じ疾患に対して複数科で診療を行った場合も、ＤＰＣ調査データに登録されている診療科で集計をしております。

解説

高齢化に伴い、心不全、肺炎、誤嚥性肺炎が多いです。心臓カテーテル検査による入院も行っております。
「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

消化器内科

定義

各診療科に患者さんの多い症例分類について14桁のＤＰＣコード、名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を表示しております。一入院期間で別の科へ転科した患者さんについては、主となる診療科は医療資源を最も投入した傷病の主治医が所属する科で集計し、同じ疾患に対して複数科で診療を行った場合も、ＤＰＣ調査データに登録されている診療科で集計をしております。

解説

大腸ポリープの切除術が最も多く、内視鏡カメラを使用して切除術を実施しております。
「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

ファイルをダウンロード ※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

定義

治療前のＵＩＣＣ・ＴＭＮ分類でステージを分類しており、術後の病理検査などによるステージとは異なります。Stage０（上皮内がん）は集計の対象から除外されております。「初発」とは初めてがんの診断が為された場合や、初回治療を実施した場合です。「再発」は、初回の一連治療が終了後に追加治療もしくは再発治療を行った場合です。患者数は延べ入院回数（１人の患者さんが一連の治療のために複数回入退院を繰り返した場合はその入院回数分を計上）となっております。例えば、化学療法のために短期入院を繰り返した場合の延べ入院回数を含みます。不明項目にはがんの診断やステージを判断するための検査入院が含まれております。

解説

当院は胃癌や大腸癌の患者さんが多くなっておりますが、消化器内科、外科の連携による、内視鏡検査での治療、外科手術による治療に積極的に取り組んでいるためです。また、緩和ケアチームによる、治療が困難とされたがん患者さんの苦痛を和らげＱＯＬ（生活の質）を高める緩和ケアの体制を整えております。
患者数が「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

定義

成人（２０歳以上）で、入院の契機（きっかけ）となった病名と医療資源を最も投入した病名（ＤＰＣ請求病名）がともに市中肺炎の患者さんの数です。Ａ－ＤＲＯＰ「Ａ：Age(年齢)、Ｄ：Dehydration(脱水状態)、R：Respiration(呼吸状態)、Ｏ：Orientation（意識状態）、P：Pressure（血圧）」の５項目のスコアによる該当点数（０～５点）で重症度の分類をしています。不明には意識障害について、肺炎によるものか他の要因によるものか判定できないものがあります。

解説

市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことを言います。当院では中等症の肺炎患者数が多く、平均年齢が高くなるにつれ在院日数が長期化する傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

定義

一般病棟へ入院された患者さんを集計しており、直接地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟へ入院された患者さんは除外しております。発症からの日数別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計した数値です。

解説

脳梗塞とは、脳に栄養を運ぶ動脈の閉塞（血管の詰り）、または狭窄のため、脳に血液が行き渡らず（脳虚血状態）、脳組織が酸素や栄養の不足により壊死または壊死に近い状態になることを言います。また、それによる諸症状も脳梗塞と呼ばれることがあります。当院は発症から３日以内の急性期の症例が主であり、急性期の患者さんに対して早急に対応しております。
患者数が「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

整形外科

定義

・診療科ごとの手術について症例数上位5位までを集計しています。
・Kコードとは、手術術式の点数表コードです。ただし、輸血は集計外です。
・平均術前日数とは、入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
・平均術後日数とは、手術日から退院までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。
・患者数が10未満の場合は、「令和7年度病院情報の公表の集計条件等について」の記載に則り、「－」（ハイフン）で表示しています。
・集計結果の公表にあたり、「令和7年度病院情報の公表の集計条件等について」にある「指標公開におけるフローチャート」を参照しています。

解説

人工関節置換術、脊椎の椎弓形成、大腿骨骨折の手術が多いです。術後の日常生活機能低下を最小限にするため、急性期治療後は、地域包括ケア病棟あるいは回復期リハビリテーション病棟での十分なリハビリテーションを行っております。

外科

定義

・診療科ごとの手術について症例数上位5位までを集計しています。
・Kコードとは、手術術式の点数表コードです。ただし、輸血は集計外です。
・平均術前日数とは、入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
・平均術後日数とは、手術日から退院までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。
・患者数が10未満の場合は、「令和7年度病院情報の公表の集計条件等について」の記載に則り、「－」（ハイフン）で表示しています。
・集計結果の公表にあたり、「令和7年度病院情報の公表の集計条件等について」にある「指標公開におけるフローチャート」を参照しています。

解説

鼠径ヘルニアが多くを占めております。ヘルニアとは、腹腔内容物（腸管や脂肪）が、腹壁に生じた欠損部を通じて飛び出す状態の事で、いわゆる脱腸です。左右の大腿の付け根部分に発症するのが鼠径ヘルニアと言います。

消化器内科

定義

・診療科ごとの手術について症例数上位5位までを集計しています。
・Kコードとは、手術術式の点数表コードです。ただし、輸血は集計外です。
・平均術前日数とは、入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
・平均術後日数とは、手術日から退院までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
・創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。
・患者数が10未満の場合は、「令和7年度病院情報の公表の集計条件等について」の記載に則り、「－」（ハイフン）で表示しています。
・集計結果の公表にあたり、「令和7年度病院情報の公表の集計条件等について」にある「指標公開におけるフローチャート」を参照しています。

解説

内視鏡による大腸ポリープ切除術が大半を占めております。クリニカルパスを用いて、自宅への早期退院が多いのが特徴です。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

定義

この指標は、医療の質の改善に資するため、診療を行っていく上でゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、入院のきっかけとなった病名（入院契機病名）の同一性の有無を区別して対象となる患者さんの数と発症率を示したものです。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

解説

肺血栓塞栓症は、手術後に血栓が肺の血管に詰まることで発生し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。当院では多くの症例において主に弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の利用により、血栓の形成を防止しています。

血液培養２セット実施率

解説

血液培養は、菌血症や敗血症を診断するための重要な検査です。感染症の原因菌を特定し、適切な抗菌薬治療を行うために必要です。２セット実施することで、検出感度が向上し、擬陽性の減少を図ることができます。患者の状態にもよりますが、当院では基本的に２セットの実施を推奨しております。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

解説

広域スペクトル抗菌薬とは、さまざまな種類の細菌に対して効果を発揮する抗菌薬のことです。この広域スペクトル抗菌薬の使用時に細菌培養を行うことによって、感染の原因となっている細菌を特定し、最も効果的な抗菌薬を選択することができます。また、抗菌薬に対する耐性を持つ細菌を早期発見し、これにより耐性菌の拡散を防ぎ、適切な感染管理を行うことができます。

転倒・転落発生率

解説

入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、
治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した損傷発生率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の
発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している
傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因
を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、
転倒による傷害予防につながります。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

解説

入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、
治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した損傷発生率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の
発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している
傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因
を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、
転倒による傷害予防につながります。
患者数が「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

解説

現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質
をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、
手術後の感染を抑えることが期待されています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

解説

褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者の QOL の
低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に
在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。
そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の 1つにとらえられ、1998 年
からは診療報酬にも反映されています。
本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの
質に関わるものです。
患者数が「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

解説

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
患者数が「－」で表示されている項目については症例数が少ないため計上しておりません。

身体的拘束の実施率

解説

身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
施設や医療機関などで、患者を、「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛ったりする身体拘束は慎むべきものです。